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霧化吸入治療的臨床應用

2011-11-03 16:28 閱讀:17733 來源:愛愛醫(yī) 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 霧化吸入治療(療法)可直接作用于病變部位,與傳統(tǒng)口服藥物相比有一定優(yōu)勢,如用藥劑量小、見效快、副作用少等,但最重要的還是療效顯著。另外,霧化吸入可使患病部位藥物有效濃度提高,可避免和減少激素類藥物的使用,目前該應用已在臨床中得到有效較廣?,F

    霧化吸入治療(療法)可直接作用于病變部位,與傳統(tǒng)口服藥物相比有一定優(yōu)勢,如用藥劑量小、見效快、副作用少等,但最重要的還是療效顯著。另外,霧化吸入可使患病部位藥物有效濃度提高,可避免和減少激素類藥物的使用,目前該應用已在臨床中得到有效較廣?,F將目前霧化吸入治療在臨床中的應用做以下概述,以供臨床作以參考。

    一、誘導痰檢

    用法:患者清晨未用抗生素前,囑其先漱口,于超聲霧化器霧化杯中加入4%的NaCl溶液40ml,吸入高滲鹽溶液15~25min,囑病人漱口,用力咳出深部痰。取得需要的痰標本。

   說明:由于自然留痰液的質量得不到保證,加上痰液里混雜的黏液和上皮細胞,大大降低了痰檢的陽性率,采用的誘導痰技術,痰標本合格率達到94.9%,遠遠高于自然痰組的70.9%。誘導痰檢查方法具有無創(chuàng)、簡便、重復性好等優(yōu)點,可獲取高質量的痰液為檢查之用,痰液腫瘤細胞學檢查陽性率明顯高于傳統(tǒng)的自然痰細胞學檢查,值得在國內各級醫(yī)院推廣應用。

    二、用于纖維支氣管鏡(FB)檢查

    用法:先肌肉注射安定和阿托品后,再用2%利多卡因5~8ML超聲霧化吸入15分鐘,插管前5分鐘,鼻、咽部常規(guī)噴灑利多卡因兩次。

    超聲霧化麻醉噴出氣霧顆粒小,而且噴在粘膜表面分布均勻,彌散效應好,且患者易于配合。在FB受檢之中不需要再追加麻藥,操作簡便,省時間,同時麻醉藥物耗量少,也減低了麻醉藥物的副作用。而鼻咽噴霧麻醉法因需手工向下噴霧,產生氣道平滑肌刺激發(fā)生嗆咳的機率增多,霧粒形成水滴從粘膜表面滲入氣管又增加了氣道的阻力。麻醉劑多集中在咽喉中,進入氣管支氣管的藥液少,不能充分麻醉到支氣管粘膜,故患者在插鏡中容易出現嗆咳、呼吸道分泌物增多,并且,這種麻醉方法使用時,為了達到聲門段的開啟效果,FB插入時需追加麻藥的噴入,費時費力,增加患者痛苦。通過對FB檢查前兩種麻醉方法比較,超聲霧化的麻醉效果明顯優(yōu)于鼻咽部噴霧麻醉,FB插鏡時患者痛苦少,值得推廣。

   三、 治療肺源性心臟病、右心衰竭臨床觀察

    用硝普鈉(SNP)霧化吸入輔助治療肺心病右心衰竭,有助于早期迅速緩解癥狀,而對支氣管炎的感染過程無影響。霧化吸入過程中,肱動脈血壓無明顯變化,說明SNP霧化吸入只在肺動脈局部發(fā)揮擴血管作用,而對體循環(huán)壓無影響。

    四、速尿霧化吸入用于COPD急性加重期

    用法:速尿20mg+生理鹽水3ml氧氣霧化  Bid

    COPD急性加重期多為感染誘發(fā),由于呼吸道炎性分泌物刺激和氣道的高反應,使得呼吸道梗阻,分泌物粘稠而引流不暢,呼吸困難難以改善,氣道霧化吸入速尿,藥物顆粒直接作用于支氣管和肺泡粘膜,能舒張支氣管和增加纖毛運動,激活肺泡壁上的脂蛋白酶,增加吞噬細胞的功能,利于痰液的稀釋和炎癥的吸收;明顯改善血液粘稠度,降低肺血管阻力,降低肺動脈壓。全身副作用小,治療方便安全。


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